不只是运动，身体进行的每个动作都需要肌肉、关节和神经相互搭配而成。当应该出力的肌肉没有正确使力时，错误的肌群带来的代偿效果会减弱正确肌群的施力状态。先前我们请教物理治疗师Tony讲述关于上肢的运动伤害，接下来便是和自行车骑士息息相关的下肢问题。

自行车属于全身性的运动，但是因为双腿在车上需要使劲出力，持续动作如果姿势错误，不仅无法带来对运动的需求，还可能引来负面效果。医学走的是人体脏器；物理治疗则是专研肌群及骨骼之纹理，为什麽进行一个动作有的人会痛、有的人不会痛？从骑士们最在乎的膝盖开始，用物理治疗的角度说明疼痛的原因。

腿部，是自行车骑士最常用的部位 ©flickr授权图片

膝盖大声说

最常听到的就是跑者膝。

常见，跑者膝 ©flickr授权图片

尤其在现今铁人盛行的时代，三项运动在肌群上的转换如果没有经过正确教练的指导，较容易在自主训练过程中出现不适。和跑者膝最有关联的便是ITB髂胫束，这条肌腱因为跨过髋关节和膝关节，每当膝盖弯曲伸直便会摩擦到膝盖外侧，太过紧绷连带摩擦到骨凸（膝盖位置突出的骨头）。位于股筋膜张肌上的筋膜，ITB像是条没什麽弹性的束带，因此重复摩擦之下，容易产生不舒服。

先前我们曾经提过身体的核心肌群，在这裡要另外介绍一处臀部的深层肌肉，经过Tony解释才知道，股筋膜张肌和臀中肌之功用，都是为了进行外展动作。好比说当我们单脚站立时一定得出力，臀中肌若能适时的出力，则ITB就无须施展过度的张力，从这裡就可以看出，若髂胫束出现疼痛感，多数来自臀中肌无法有效出力，因此股筋膜张肌为了维持身体平衡，让ITB的张力提高，导致膝盖弯曲伸直皆成为它的重担。

单脚站的感受非常明显 ©flickr授权图片

「解决的方法便是锻鍊臀中肌」Tony表示。

由于现代人多坐在办公室内洽公，臀中肌的出力容易被抑制，身体会下意识的让股筋膜张肌使力，演变成现代文明病的一种。Tony说，平常最好是不要坐太久，30分钟、1小时，适度的起身走走，否则正确的肌群施力会被抑制掉。「ITB是很奇妙的人体结构，假设跑者原先可以承受18k，但是只要第一次疼起来，接下来可承受的公里数便逐步递减。」

平常久坐在办公室内，会抑制正确肌群的使力 ©flickr授权图片

预防的方法便是运动前要热身热身再热身！（太重要但是很少人执行）或是利用滚筒放鬆ITB，如果没有工具辅助，也可以徒手敲打，透过施加压力会让髂胫束缓慢的放鬆。治疗要找根本，除了唤醒臀中肌作用，ITB也需要舒缓，否则会导致先前提到的代偿作用愈演愈烈。

国外研究曾经指出，几乎所有膝关节的疼痛，多和“髋关节”的不稳定存有关联。

跑者膝诱发的原因来自膝盖侧边；而另外一种名为“股骨症候群”的状况，痛发在髌骨正下方，压力过大的情况下持续摩擦，会带来不良的影响。不过上述2种情况，又以跑者膝较后者好发，髌骨则须要一段时间的重度使用才会带来疼痛。除了利用redcord悬吊治疗，Tony也推荐使用滚筒进行局部放鬆，也可连带舒缓股四头肌。

透过悬吊，诱发深层肌群的出现

我问Tony，所以这也是为什麽要引进redcord系统的原因吗？因为「悬吊」，是藉由腾空的不稳定唤醒深层肌群的稳定作用，这套系统是为了加速如髋关节等部位的稳定度而生。还有别的方法吗？「也可以透过瑜伽，过程中需要长时间以极慢的速度完成动作」他说道。

或者长期透过瑜伽达到效果 ©flickr授权图片

倘若发生运动伤害，一般人该前往何处寻求专业的治疗呢？

Tony表示，医院附设的復健科或是坊间的物理治疗所，都是很好谘询的地方，以他的经验看来，多数自行车骑士都是因为跑者膝而前往洽询。「如果有外伤性的问题，务必寻求大医院专业的处理和治疗。」一般来说，寻找问题的“根本”是最重要的，一方面增加肌肉的力量；另一面则是减轻痛处的压力。要想知道患者的病况，需要透过实际的观察，搭配理学检查找出患者问题，才能彻底治疗。

外伤性的问题，请找专业医生 ©flickr授权图片

提醒大家，X光只能看到骨头，无法得知肌肉和神经的样貌，一旦伤害发生了，找到对的人并获得正确的医疗措施，才能继续迎接你所热爱的运动！

关于如康物理治疗所 

成立至今二年半，有别于传统健保体制下1对多的治疗模式，我们坚持採用1对1针对您的问题拟定量身订製的治疗策略，除了常见的热敷，电疗，徒手治疗之外，更引进挪威悬吊设备（redcord），让身体更正确有效的出力，增强运动表现，消弭因代偿而生的疼痛。

放鬆腰部的悬吊治疗

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