文章來自臺安醫訊第164期
原文名稱及網址：漫談肩頸部「痠痛」與「疼痛」
二頭肌肌腱炎通常是因為喙突肩峰弓處的二頭肌肌腱受衝撞所造成的。而二頭肌肌腱炎的發作一般是急性的，過度運動或搬重物常是導致二頭肌肌腱炎的主因。除了肩部前側會疼痛，手肘屈為九十度時，作向上提東西或手臂超過頭部的運動會引發疼痛。情況嚴重時甚至會在手肘彎曲活動時，有一種卡住的感覺並且造成劇烈疼痛。
上提物品或是超過頭部，都可能帶來疼痛 ©flickr授權圖片
二頭肌肌腱炎治療與旋轉環帶肌腱炎相似，包括抗發炎藥、局部熱敷、復健治療及注射治療。大部份二頭肌肌腱炎，是可以在二頭肌肌腱鞘膜位置上做注射治療，是有立即達到消炎、止痛的效果。
三角肌下滑液囊炎容易受到來自急性創傷和反覆性微創傷所造成。急性傷害經常是因運動時以肩部直接傷害的形式表現。另外造成原因是經常提很重的公事包、長時間舉手工作及旋轉環帶肌群拉傷及扭傷，也可能會導致三角肌下滑液囊的發炎。
長期舉著重物對手臂、肩部不好 ©flickr授權圖片
如果發炎變成慢性，就可能發生滑液囊的鈣化點。罹患三角肌下滑液囊炎，做任何肩膀的活動都會引起疼痛，特別是剛睡醒的時候，自己將手伸直側面上舉的外展動作，出現夾擊症候群。
睡醒了一舉手，有沒有一股痠疼感啊 ©flickr授權圖片
一般臨床上常見，滑液囊炎通常會伴隨旋轉環帶肌群撕裂症，因此需要特別的治療。初步治療是與三角肌下滑液囊炎相關的疼痛和功能性失能做控制，如止痛藥及物理治療。局部的熱敷及冰敷可能也有暫時性的止痛效果。對於上述治療沒有顯著效果時，可以在三角肌下滑液囊內做注射治療，能達到不錯的消炎止痛效果。
肩頸部「疼痛」，其原因相當多，骨骼肌肉或關節的問題只是其中一部分的疼痛來源。一旦罹患肩關節周圍肌腱炎，穿脫襯衫時肩膀會產生疼痛，嚴重一點半夜會因疼痛而醒過來。這種劇烈的疼痛使得患者不願意活動手臂，肩關節周圍組織慢性發炎病變，導致肩關節無法活動，最後演變成五十肩（粘連性包囊炎）。
不願意活動手臂，導致肩部慢性病變 ©flickr授權圖片
因此要注意，一旦產生慢性發炎病變，治療復原時間就會拖得很久，所以要儘早積極治療。大部分的肌腱炎治療並不需要以類固醇注射，只需要口服消炎止痛藥加上適當的休息就可以痊癒。而發生在肩膀常見的每一種肌腱疼痛，如果以局部類固醇注射治療都可以達到很好的成效。
除了治療，須加上適度休息 ©flickr授權圖片
在急性期類固醇注射可以立即減輕大部分的疼痛及改善肩部運動範圍，同時也可以順便診斷附近組織受損的程度，而醫師會根據疼痛實際的狀況和必要性，謹慎地決定如何治療肩部疼痛。
別等到真正的嚴重疼痛發生！請即早接受治療！ ©flickr授權圖片
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